А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ч   Ц   Ш   Э   Ю   Я

Обморожение

Повреждение тканей организма в результате действия холода.

Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже — верх­них конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда отморожение на­ступает при небольшом морозе (3 — 5 °С) и даже при плюсовой темпера­туре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т. п.). Возникновению отморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность.

Первый симптом обморожения — кожа белеет и теряет чувстви­тельность. В первую очередь под­вержены холоду щеки, кончик носа и уши. Хуже, если начинается оз­ноб, замедляется пульс, снижает­ся активность и появляется сонли­вость. При первых признаках обморожения пострадавшие конеч­ности надо аккуратно растереть. И, конечно же, немедля искать теплое помещение. Если есть воз­можность, примите ванну или встаньте под душ. Но не в слишком горячей воде — максимум 40 — 45 градусов.

Различают четыре степени об­морожения, только при первой степени нарушение кровообращения в коже имеет обратимый ха­рактер. Появление таких призна­ков, как резкое побледнение кож­ных покровов, их похолодание, резкое понижение или полная по­теря болевой и тактильной чувстви­тельности, свидетельствуют об обморожении и необходимости неотложных мер. Сначала нужно поместить пострадавшего в теп­лое помещение, активно согреть руки и ноги в теплой ванне, сде­лать нежный массаж, дать горячие напитки.

Обмороженная часть тела теряет чувстви­тельность, кожа становится бледной, тем­пература ее снижается. Различают обмо­рожения четырех степеней: I степень – кожа становится бледной; II степень – по­являются волдыри, кожа вокруг них имеет синевато-красный цвет; III степень – час­тичное омертвение мягких тканей; IV сте­пень – наряду с омертвением мягких тка­ней наступает омертвение кости.

При обморожениях I степени обмороженный участок протирают спиртом или вод­кой, смазывают вазелином или жиром и ос­торожно растирают сухой чистой рукой в направлении к сердцу, пока не возобновится чувствительность. Не следует растирать об­мороженные участки снегом, чтобы не зане­сти инфекцию.

При обморожении II и III степени на поврежденное место накладыва­ют повязку, смоченную одеколоном или вод­кой, а потом стерильную повязку и постра­давшего отправляют в больницу. При общем намерзании пострадавшего вносят в теплое помещение, делают искусственное дыхание, при необходимости – непрямой массаж серд­ца, отогревают в ванне (постепенно повышая температуру воды от комнатной до 37°), ос­торожно растирают конечности. После это­го укладывают в постель и дают горячего чаю.

При общем обморожении больного ук­ладывают в ванну при температуре 25 «С. В течение 15 – 20 минут прибавляют горя­чую воду, доведя температуру ванны до 36 – 37 °С. Поддерживая эту температуру, проводят энергичный массаж всего тела больного. После нормализации температуры тела и пульса больного вынимают из ванны, вытирают досуха, укладывают в постель и обкладывают грелками.

Оказание помощи пострадавшим при холодовой травме:

• устранение гипотермии и нормализация функций жизненно важных систем;

• мероприятия, направленные на повышение температуры тела до уровня, свойственного организму и его тканям;

• восстановление кровообращения в пораженных холодом об­ластях;

• предупреждение и лечение местных и общих инфекционных и сосудистых осложнений.

Первая медицинская и доврачебная помощь при отморожени­ях призваны решить две основные задачи: быстрое согревание и улучшение кровообращения в пораженных областях тела. Для со­гревания необходимо использовать любые доступные источники тепла: костры, грелки, согревание конечности в подмышечной об­ласти, на животе, на груди, между бедрами пострадавшего или ока­зывающего помощь.

При малейшей возможности следует произвести замену мок­рой одежды или обуви на сухую и доставить пострадавшего в теп­лое помещение, где пораженный участок отогревают в теплой воде.

Следует помнить, что недопустимо производить согрева­ние, используя источники тепла, температура которых превышает 40 °С. Это связано с тем, что подвергшиеся охлаждению ткани очень чувствительны к перегреванию из-за нарушений механизмов ес­тественной терморегуляции, возникших в процессе холодовой травмы.

Для восстановления кровообращения необходимо растереть отмороженные участки теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения (избегать при растирании механических повреж­дений!), затем обработать спиртом и смазать стерильным вазели­новым маслом.

Широко распространенное мнение об эффективности рас­тирания отмороженных участков снегом не соответствует действительности, такая процедура недопустима. Растирание не только не способствует согреванию, а наоборот, еще больше охлаждает пораженные ткани, температура которых всегда выше температуры снега. Кроме того, при растирании сне­гом кожа может повреждаться мелкими кристаллами льда. Эти микротравмы в последующем могут явиться причиной инфек­ционных осложнений, в том числе и рожистого воспаления.

При накладывании асептической повязки на пораженный учас­ток необходимо утеплить ее ватой, а также произвести транспорт­ную иммобилизацию. Пострадавших целесообразно напоить го­рячим сладким чаем или кофе, накормить горячей пищей, можно после согревания дать выпить 50 – 100 г водки.

При отморожении стоп и кистей наиболее удобно проводить согревание, погрузив пораженную конечность в ванну или другую емкость (таз, ведро, кастрюлю и т. д.) с теплой водой. Начальную температуру воды подбирают с таким расчетом, чтобы она на 2 °С превышала, температуру отогреваемого участка (обычно она составляет 25 – 30 °С). Затем температуру воды постепенно (в те­чение 15 – 20 мин) повышают до 39 – 40 °С. Одновременно для улучшения кровообращения в пораженных тканях погруженную в воду конечность осторожно массируют от периферии к центру руками или намыленной мягкой мочалкой, губкой. Как правило, через 30 – 40 мин после начала согревания и массажа кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплее. Пос­ле этого конечность следует извлечь из воды, обсушить, обработан, пораженные участки 70%-ным спиртом и наложить асептическую повязку, утеплив ее ватой. Конечности придают возвышенное по­ложение.

Лечебные мероприятия должны начинаться с восстановления нормальной температуры тела, однако при большом потоке постра­давших проведение полноценного согревания невозможно. В таких случаях мероприятия по согреванию ограничиваются укутывани­ем и горячим питьем. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и для десенсибилизации целесообразно внутривенное вве­дение 10%-ного раствора кальция хлорида в количестве 5,0 – 10,0 мл.

При тяжелых холодовых поражениях, приводящих к останов­ке сердечной и дыхательной деятельности, проводится сердечно-легочная реанимация. При появлении признаков развивающегося отека мозга, легких назначают внутривенно кортикостероидные гормоны (гидрокортизон — 50 – 80 мг, преднизолон — 25 – 30 мг), осмотические диуретики (15%-ный раствор маннита 400,0 мл, лазикс — 20 – 40 мг). Необходимо как можно раньше эвакуировать пострадавших. Вся лекарственная терапия, включая инфузии теп­лых растворов, может быть начата во время транспортировки.

РЕЦЕПТЫ

* Для лечения обморожений сварить 150 – 200 г сельдерея (сушеного) в литре воды. Остудить до терпимой температуры и дер­жать в отваре конечность до полного его охлаждения. Конечность облить холодной водой и смазать гусиным жиром. Жир не­обходимо втирать ежевечерне до полного выздоровления.

* При местном обморожении знахари Сибири пользовались компрессами из хо­лодной воды. Намочить в холодной воде марлю и отжать. Наложить на обморожен­ное место, покрыть компрессной бумагой или клеенкой, ватой и завязать. Держать не снимая 10 – 12 часов.

* Принимать по 100 г водочной настойки из ягод ежевики (100 г ягод на 1 л водки).

* Растирать обмороженные места натертым луком.

* Больное место намазать свежим салом.

* Если ноги постоянно холодные или вы их отморозили, то следует делать ванны или растирания на основе глиняной воды в пропорции 1 к 5 (глина и вода соответственно). Можно добавить в раствор мелко натертый чеснок. Ноги держать в таком растворе не более 20 минут.

* Если на морозе краснеет нос, нужно протирать его утром и вече­ром теплым отваром липового цве­та.

Чего нельзя делать

* Не растирайте обморозивше­гося человека снегом. Кожа может трескаться, и теплопотери будут еще больше.

* Замерзая, не курите. Никотин уменьшает циркуляцию крови, и конечности становятся более уяз­вимыми.

* Не согревайте обмороженные участки кожи сухим теплом — на­гревательной лампой или костром. Обмороженную кожу легко обжечь, ведь пока не согреется, она ничего не чувствует.

* Не выходите на мороз в кап­роновых колготах. Синтетика легко примораживается к коже, и после­дующее отдирание ее может обер­нуться болезненными травмами.

* Не пользуйтесь перед выхо­дом на улицу кремами на водной основе. Они не защитят кожу, а только обеспечат ее обледенение заживо. Только жирные специали­зированные кремы подходят для морозной погоды.

Как спастись от обморожения

Прячьтесь от ветра. Разумеет­ся, хорошо бы спрятаться от сти­хии в теплом месте. Но если это невозможно, уйдите по край­ней мере с ветра. Пронизываю­щие холодом ветра в значительной степени способствуют обмороже­нию.

Подумайте, прежде чем согреть­ся. Не пользуйтесь сухим, лучис­тым источником тепла, например, нагревательной лампой или кост­ром, если ваша кожа обморожена. Обмороженную кожу легко обжечь.

Пользуйтесь своим теплом. Если вы не можете зайти в помещение, воспользуйтесь теплом собствен­ного тела: например, чтобы согреть пальцы и руки, засуньте их под мышки. Если свернуться в клубок, у вас также появится больше энер­гии.

Не растирайтесь снегом. Это вызывает трение кожи. Плюс к это­му вы потеряете больше тепла, если очень сильно намокнете.

Не мочите. Потеря тепла очень усиливается от контакта с водой.

Размораживайте быстро. Теперь существует тенденция разморажи­вать кожу как можно скорее и бе­зопаснее. Это делается в теплой воде. Вода проводит тепло лучше, чем воздух.

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть. Кристал­лы воды становятся больше, когда участок замерзает снова, а это вы­зывает еще большее повреждение кожи.

Пользуйтесь головой, чтобы спасти ноги. Нежелательно ходить на отмороженных ногах, но это лучше, чем позволить им оттаять и замерзнуть снова. Поэтому, если вы считаете, что ходьба — ваш единственный путь к спасению, не снимайте ботинок или сапог с от­мороженной ноги. Нога может по­крыться волдырями и распухнуть, и вы не сможете снова надеть обувь.

Носи­те варежки вместо перчаток. Ва­режки теплее. И наденьте прилега­ющую шапочку, чтобы защитить уши.

Не пейте спиртного. Вы только воображаете, что алкоголь согре­вает вас изнутри. Алкоголь на са­мом деле вызывает большую поте­рю тепла.

Не курите. Курение уменьшает периферийную циркуляцию крови и таким образом делает конечно­сти более уязвимыми.

Носите свободную одежду. Это нужно, чтобы сохранить циркуля­цию теплого воздуха под ней. Так­же не надевайте никаких драго­ценностей на пальцы.

Пользуйтесь помощью друга. Следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Избегайте контакта с металлом. Даже если вы всего несколько минут будете держаться голой рукой за металлический гаечный ключ на сильном морозе, у вас будет отмо­рожена рука.

Сидите в машине. Если вы за­стряли в автомобиле в очень мо­розную ночь, лучше всего сидеть внутри и не отваживаться выйти в неизвестность. Многие люди, ко­торые застряли зимой в машине, пытались пойти за помощью и погибли.

ЗАМЕРЗАНИЕ

Нужно стараться привести человека в чувство, а на это по большей части нужно бывает употребить не менее 4 — 6 ча­сов, что всегда следует иметь в виду.

Браться за замерзшего следует осторожно, чтобы не сло­мать окоченевших членов, положить на снегу или на соломе, чтобы голова была выше туловища, обкладывать всего (кроме лица) снегом, прижимая снег плотнее. По мере того как снег будет таять, обледеневать, следует снимать лед и обкладывать новым снегом.

Оттаивать таким образом постепенно до тех пор, пока не вернется гибкость членов и замерзший не очнется. Тогда положить его в постель в прохладной горнице и оттирать потихоньку суконками или щетками, начиная с рук и ног; осто­рожно пошевеливать в это время тело, между тем понемногу покрывать больного одеялами и продолжать тереть. При этом держать под носом крепко пахучие вещества; щекотать в зеве, поставить теплый клистир (из 200 мл молока с 1 столовой лож­кой соли или из 200 мл воды пополам с уксусом и солью).

Когда больной в состоянии будет глотать, поить его теп­лым чаем из ромашки, мяты, липового цвета с добавлением вина или водки. Нужно перенести больного в другое место по­теплее.

Спасение замерзшего.

Раздев пострадавшего совсем, отнести его в холодное, отнюдь не в нагретое помещение. Обложить его снегом или холодными мокрыми простынями и тотчас приступить к искусственному дыханию с осторожностью, чтобы не сломать ре­бер. В то же время другие, если они тут есть, должны расти­рать члены снегом. При раздевании и укладывании быть осторожным, чтобы не сломать члены. Платье разрезать.

Если жизнь возвращается, то медленно нагревать тело при продолжительном трении снегом или мокрыми холодны­ми полотенцами; положить потом спасаемого в холодную по­стель в холодной комнате, пока он не сделается совершенно теплым. Удалить зрителей.

Какие средства нужно предпринять при лечении замерз­шего ?

Должно, во-первых внести его в ближайший дом, завер­нуть в теплое одеяло, но отнюдь не класть его близко к печке; во-вторых раздеть, разрезая одежду, чтобы не беспокоить его, и положить в ненагретую постель; в-третьих, посадить в ванну с водою при обыкновенной колодезной температуре и через каждые две минуты подливать в нее воды, так, чтобы в продолже­нии трех четвертей часа температура достигала бы 25° и 30°С и пульс начал бы оживляться; в-четвертых, несколько раз в ванне трут тело сухой тряпкой, а потом вспрыскивают его холодной водой; в-пятых, стараться вызвать первое вдыхание, подстав­ляя под нос флакон с летучею солью или щекотать ноздри опуш­кою пера или вдувать в них воздух посредством трубки.

Если нельзя достать ванны, то должно тереть тело тряп­кой, намоченной сначала в колодезной воде, а потом в теплой. Иногда замерзший возвращался к жизни спустя 12 или 13 часов после кажущейся смерти.

Реанимация при гипотермии.

Гипотермия может вызвать остановку кровообращения, если температура сердца достигнет 25 – 28 °С. Под воздействием низкой температуры развиваются дрожь, спазм кожных сосудов и выброс адреналина и норадреналина, что приводит к повышенному потреб­лению кислорода, повышению артериального давления, тахикар­дии и возбудимости миокарда.

У людей с сердечной патологией это может вызвать остановку кровообращения еще до того, как снизится внутренняя температура тела.

При падении внутренней температуры тела до 30 – 35 °С орга­низм с помощью дрожи и сужения сосудов не в состоянии предот­вратить дальнейшее охлаждение.

Быстрое снижение внутренней температуры усиливается на фоне применения депрессантов, сосудорасширяющих препаратов, алкоголя. Снижение температуры сопровождается уменьшением потреб­ления кислорода тканями (в частности, мозгом), ухудшением мозгового кровотока, снижением эффективности работы сердца, уве­личением вязкости крови, падением артериального давления, брадикардией. В то же время гипотермия оказывает защитное действие на мозг.

При падении температуры тканей до 22 – 28 °С наступает оста­новка кровообращения или фибрилляция желудочков сердца.

Эффективность реанимационных мероприятий зависит от того, насколько быстро удается повысить температуру сердца. Однако во время согревания возможно возникновение фибрилляции же­лудочков сердца и другие нежелательные эффекты.

При сохраняющемся самостоятельном кровообращении отогревание пострадавшего необходимо проводить мед­ленно — путем поверхностного согревания вдыхаемых га­зов, подогрева внутривенных растворов, промывания желудка теплыми растворами.

При сохраненном самостоятельном пульсе согревание прово­дят в сочетании с искусственной вентиляцией легких, но без мас­сажа сердца.

При отсутствии пульса пострадавшего транспортируют в боль­ницу, не прерывая наружного массажа сердца и медленного согре­вания.

 


Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Главное меню