Кое-что о лекарствах

Оглавление

- Список бесполезных и неэффективных лекарств.

– Черный список препаратов с недоказанной эффективностью.

– Лекарства, которые должны быть в каждом доме.

– Что следует знать, чтобы избежать осложнений при приеме лекарств.

– Как правильно пить таблетки.

– Капли от насморка – как выбрать лучшие.

– Можно умереть и от гриппа.

СПИСОК БЕСПОЛЕЗНЫХ И НЕЭФФЕКТИВНЫХ ЛЕКАРСТВ

Данный список был составлен главным образом, чтобы привлечь внимание к данной проблеме практикующих врачей и тех специалистов, которые непосредственно занимаются снабжением медицинских учреждений. В первую очередь хотелось бы обратить внимание на то, что у нас в стране огромные средства выбрасываются на «лекарства», эффективность которых не была доказана достоверными клиническими испытаниями. И даже в том случае, если в ходе проведенных исследований была доказана НЕэффективность препаратов, многие из них благодаря усилиям фармкомпаний продолжают назначаться врачами в огромных масштабах.

1. АКТОВЕГИН

МНН: нет — то есть состав препарата неизвестен!!!

Актовегин — это вытяжка из крови крупного рогатого скота. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения уже давно запрещены в развитых странах, поэтому Актовегин в США и Западной Европе не применяется и применяется исключительно в странах СНГ, Китае и Южной Корее.

На официальном сайте производителя и на официальном сайте Актовегина (http://www.actovegin.ru) нет абсолютно НИКАКОЙ ИНФОРМАЦИИ о том что данный препарат рекомендован беременным и о применении Актовегина для лечения осложнений беременности на сайте так же ничего не сказано, однако у нас в России Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов. В официальной инструкции к Актовегину четко сказано что при применении у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.

2. ЦЕРЕБРОЗИЛИН

Это препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата… Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — б человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.

3. АРБИДОЛ, КАГОЦЕЛ, АЛЬФАРОН, ИНГАРОН, ИНГАВИРИН, прочие иммуномодуляторы

Проведенные исследования Арбидола не дают оснований рассматривать его, как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства.

Ингавирин — иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го — как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было.

Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/pN1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина

4. ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ

Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (наряду с герпесом, раком, туберкулезом и даже ревматизмом). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц — главных хозяев вирусов гриппа в природе.

Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum — экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10 в 400 степени раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения — количество атомов во Вселенной составляет 1-10 в 80 степени).

Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности есть основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличия в препарате заявленных компонентов», — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины.

Тем не менее в рейтинге компании Pharmexpert за 2009 год оциллококцинум занимает второе место среди самых популярных в России безрецептурных препаратов. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности заключается в активной рекламной политике производителей и любви жителей России к самолечению. На родине препарата, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, — за исключением оциллококцинума.

5. КОКАРБОКСИЛАЗА, РИБОКСИН (ИНОЗИН)

Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего. На определенном этапе развития медицинской науки эти препараты были достаточно популярны, однако опыт их клинического применения показал низкую эффективность такой терапии. В первую очередь неуспех был связан с фармакологической необоснованностью использования данного класса лекарственных средств. Очевидно, что введение АТФ извне с фармакологической точки зрения не имеет значения, так как данный макроэрг образуется в организме в несравненно больших количествах. Использование его предшественника инозина (рибоксина) также не может гарантировать увеличение пула «готового» АТФ в клетках миокарда, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии достаточно затруднено.

6. БИФИДУМБАКТЕРИН, ЛИНЕКС и другие пробиотики.

МНН: отсутствует

К назначению пробиотиков в развитых странах относятся с большой осторожностью. Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2•10? живых, но лиофилизированных (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка 99% процентов бактерий, вероятно, гибнет.

Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».

Пробиотические продукты содержат различные штаммы бактерий и дозы их различны. Не ясно, какие бактерии на самом деле являются полезными или какие дозы необходимы для их действия.

7. ВАЛИДОЛ

Не более чем мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

8. ВИНПОЦЕТИН и КАВИНТОН

Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.

9. НООТРОПИЛ, ПИРАЦЕТАМ, СЕМАКС, ТЕНОТЕН, ФЕЗАМ, АМИНАЛОН, ФЕНИБУТ, ПАНТОГАМ, ПИКАМИЛОН

МНН: Пирацетам

Ноотропный препарат, используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга.

Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует.

В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. Люди, употреблявшие пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект.

В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».

10. МЕКСИДОЛ, ФЕНОТРОПИЛ, МИЛДРОНАТ

Используются только в СНГ. Поиск по медлайну не выявил ни одного рандомизированного плацебо контролируемого исследования на людях.

11. ТИМАЛИН, ТИМОГЕН

Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии.

В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана».

По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция „понижения иммунитета» и возможность его „повышения» есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из „стимуляторов иммунитета», вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».

12. БИОПАРОКС, КУДЕСАН

Не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. «Исследования» проводились в основном на мышах.

13. ВОБЕНЗИМ

Производители уверяют, что он исцеляет, продлевает жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.

14. ГЛИЦИН, ТЕНАТЕН, ЭНЕРИОН, препараты зверобоя, ГРИППОЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ.

Эффективность не доказана

15. ГЛЮКОЗАМИН, ХОНДРОИТИН

Эффективность не доказана.

16. КОРВАЛОЛ, ВАЛОКОРДИН (ВАЛОСЕРДИН)

Клинически доказано, что Корвалол (в его состав входит сильнодействующее средство — фенобарбитал ) не влияет на течение и исходы сердечно–сосудистых заболеваний и в то же время доказано, что фенобарбитал, входящий в их состав накапливается в тканях и в последствии их разрушает. Фенобарбитал запрещен в в большинстве развитых стран — у нас же препараты содержащие Фенобарбитал (Корвалол, Валокордин) продаются без рецепта. Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог.

Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфирабромизовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) - и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но при сердечных заболеваниях они бесполезны. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом.

Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.

17. ТРОМБОВАЗИМ

Используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда. Главная функция этого «нано-лекарства» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первый в мире тромболитик в таблетках». «Это как микрохирург, — говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. — Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз».

Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке. По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован.

«Представленный материал выглядит сомнительно, — говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. — Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок — как основу БАДа DNI.

18. ПРЕДУКТАЛ (ТРИМЕТАЗИДИН)

1. Метаанализ кокрейновского обзора подтвердил низкую эффективность Предуктала в лечении стабильной стенокардии по сравнению с плацебо.

2. Проспективное многоцентровое исследование EMIP-FR, обединившее 19 725 участников, не обнаружело различия между результатами лечения предукталом и плацебо по основному исходу — частоте смертей на ранних сроках.

3. Предуктал в дозе 60 мг/сут не влияет на толерантность к физической нагрузке и диастолическую функцию миокарда у больных с Х-синдромом.

19. ЦИТОХРОМ С + АДЕНОЗИН + НИКОТИНАМИД (ОФТАН КАТАХРОМ), АЗАПЕНТАЦЕН (КВИНАКС), ТАУРИН (ТАУФОН)

Действующее вещество глазных капель тауфон — 2-аминоэтансульфоновая кислота — в небольших количествах присутствует в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты — таурин — происходит от латинского taurus («бык»), поскольку она впервые была получена немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином из бычьей желчи. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности — это обычный компонент многих «энергетических напитков».

Для медицинского применения таурин выпускается в России в виде 4% водного раствора под названием тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза, катаракте, глаукоме, а также как средство стимуляции восстановительных процессов при травмах роговицы.

Однако никаких научных доказательств эффективности препарата не существует: согласно базе данных Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе Medline есть лишь одна публикация, свидетельствующая о связи таурина с офтальмологией (Thimons J.J., Hansen D., Nolfi J. Understanding taurine and its possible role in ocularhealth // Optometric Management. April, 2004). Ее авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения — чистящей и увлажняющей жидкости для контактных линз Complete MoisturePlus, изготовленной на основе таурина. Согласно статье таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, возникающей при работе за компьютером, повреждений и способствует его увлажнению… Однако с полной точностью определить роль таурина в оздоровлении глаз мы пока не можем». В западных аптеках капли на основе таурина отсутствуют. Не доказана возможность предупредить развитие катаракты и отодвинуть сроки операции;

20. ЭССЕНЦИАЛЕ, ЛИВОЛИН ЭССЕНЦИАЛЕ Н

Как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний печени вообще, и жирового гепатоза в частности.

21. МЕЗИМ ФОРТЕ

Создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта.

Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании „Лекхим», которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог». Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.

22. НОВО-ПАССИТ

Позиционируется как анксиолитик — психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрочем, пропустить перед сном немного спиртику — еще никому не мешало. Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использует «индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами».

23. ВИТАМИНЫ и МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

При активном лоббировании производителей витаминов у нас была создана специальная программа по обеспечению витамиинными препаратами беременных — Приказ Минздравсоцразвития России №50 от 19 января 2007 г. «…Обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) женщин в период беременности, осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств…»?

На самом деле, количество Фолиевой кислоты при беременности не снижается, и ее запасов вполне достаточно. ВОЗ рекомендации свои пишет — по фолиевой кислоте — для недоразвитых голодающих стран, куда Россия не относиться. Что касается железа. Если дефицита нет — давать его совсем не надо. Но ВОЗовские люди даже про гидремию беременных не слышали. Им всякое снижение гемоглобина — анемия. Мы эту тему озвучили, и сейчас нормальные люди (всем голову не пришьешь) железо беременным не дают. Доказательств в пользы приема витаминов В, С, D, Е и магния нет.

24. ЦИННАРИЗИН, ИНСТЕНОН

Не применяются в развитых странах с конца 70-х годов прошлого века.

25. ПРОПРОТЕН 100

Пустышка срабатывает эффект плацебо.

26. ТАНАКАН

Основной компонент — экстракт листьев гинкго двулопастного.

27. ИНТЕРФЕРОН лейкоцитарный человеческий

У специалистов так же масса вопросов по применению Интерферона для профилактики гриппа. Идея использовать местно интерферон для профилактики гриппа сама по себе абсурдна. Нигде в мире фармацевтическим компаниям такая идея в голову не пришла. До настоящего времени не было проведено рандомизированного, контролируемого исследования, демонстрирующего эффективность интраназального терферона (интерферона как такового в препарате нет). А потому, в современном мире подобные препараты рассматриваются как способ получения неправедных доходов отдельными лицами за счёт заморачивания головы населению. Как бы вы не защищали от вируса эпителий носоглотки, толка от этого не будет, ибо вирус преспокойно транзитом проходит этот участок с вдыхаемым воздухом и заселяет преимущественно эпителий трахеи. При использовании капель интерферон способен действовать только местно, в очаге репликации вируса, т.е. только там, куда попадают капли (явно не в трахею!!!).

Малоэффективен он и для носоглоточных ОРВИ (простуды), поскольку механизм его действия не обеспечивает полной блокады вирусов от проникновения в клетки. Тем не менее, серьезные исследования в этом направлении были проведены, и из них сделан пока лишь один вывод: профилактическое применение бессмысленно, ибо сам по себе интерферон вызывает местные эффекты на слизистой носа неотличимые от самой простуды, а потому никакие коммерческие препараты в виде интраназального интерферона не получили лицензии ни в одной развитой стране. Местное использование интерферона в капельках оправдало себя только в офтальмологии для профилактики и лечения вирусных инфекций глаз.

Вышеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями и до сих пор активно назначаются в нашей стране. Причем некоторые из них, (такие как Актовегин, Арбидол, Линекс, Эссенциале) уже много лет находятся в списках лидеров продаж. Назначение всех этих лекарств целиком и полностью лежит на совести лечащего врача и в первую очередь говорит о его непрофессионализме. Уж очень не хочется сознавать, что неэффективные препараты у нас в стране могут назначаться врачами из корыстных побуждений.

Врач обязан знать чем и как лечить своих профильных пациентов с учетом стандартов, принципов доказательной медицины и т.д. Но в жизни это не всегда так. Конечно, после приема в поликлинике или в перерывах между операциями далеко не каждый будет бродить по кокрановским библиотекам и подобным англоязычным ресурсам. Большая часть работает по старинке — мало чем интересуется — и проблемой эффективности лекарств, в том числе. По большинству нозологий единых стандартов лечения нет до сих пор. У нас в стране тема неэффективных лекарств замалчивается официальными органами, в то время как в развитых странах ей уделяется пристальное внимание.


ЧЕРНЫЙ СПИСОК ПРЕПАРАТОВ С НЕДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ

ВАШ РЕБЁНОК ЗАБОЛЕЛ И ВЫ ВЫЗВАЛИ ВРАЧА, ПОЛУЧИЛИ РЕКОМЕНДАЦИИ... НЕ ТОРОПИТЕСЬ БЕЖАТЬ В АПТЕКУ... ИТАК, НАЧНЁМ:

1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил – препараты с доказанной неэффективностью!

2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилюс, Энгистол, Имудон - иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью. Стоят дорого. Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал.

3. Бифидобактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и т.д.- все пробиотики. Диагноза «дисбактериоз», повально выставляемый нашими педиатрами , нигде в мире больше не существует. К назначению пребиотиков в развитых странах относятся с осторожностью.

4. Валидол. Мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

5. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.

6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол - плацебо-препараты.

7. Вобензим. Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.

8. Глицин (аминокислота)Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний
- препараты с недоказанной эффективностью.

9. ЭРЕСПАЛ - Препарат не доказавший свою эффективность при ОРВИ. Эреспал в сиропе противопоказан пациентам с бронхиальной астмой и аллергией. Из-за содержащихся в нем красителей и медового ароматизатора сам по себе может спровоцировать бронхоспазм.

10. Геделикс - Эффективность при ОРВИ у детей, да и у взрослых, не доказана.

11. Диоксидин - противопоказан детям из-за высокой токсичности. Крайне осторожно назначать взрослым при заболевание носа и околоносовых пазух. При заболевании ушей - с осторожностью при повреждениях барабанной перепонке.

12. Биопарокс, Кудесан не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. «Исследования» проводились в основном на мышах.

БИОЛОГОЧЕСКИЕ ДОБАВКИ И ГОМЕОПАТИЯ ЛЕКАРСТВАМИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ!
 

1. Аква марис - (морская вода). 

 

2. Апилак. - БАД с недоказанной эффективностью.
 

3. Ново-пассит. Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использовал «индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами».

Позиционируется как анксиолитик - психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрчем пропустить перед сном немного спиртику - еще никому не мешало... 

4. Омакор - БАД 

5. Лактусан - БАД
 

6. Церебрум композитум (пр-во Хеель Гмбх), Неврохель, Валерианохель, Гепар-композитум, Траумель, Д искус, Канефрон, Лимфомиозот, Ма стодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т, Эхинацея, Грипп-хель и др. - Гомеопатия, не являются лекарственными препаратами, лечебным действием не обладают, обладают плацебо - эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение.
 

7. Протаргол - препарат содержащий серебро. Серебро относится к веществам класса опасности А наряду со свинцом, мышьяком и ртутью. Справедливости ради,в протарголе мизерное количество серебра. Не рекомендован для лечения насморка у детей.

 

ЛЕКАРСТВА, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ В КАЖДОМ ДОМЕ

Конечно, в твоем доме есть полочка, ящик или сумочка, которую ты называешь «аптечкой». В большинстве случаев она наполняется лекарствами без всякой системы – от случая к случаю. Давай разберемся, что же должно быть в твоей домашней аптечке? Тебе не нужно скупать всю аптеку – это и дорого, и потом будет жалко выбрасывать просроченные лекарства. Домашняя аптечка должна помогать оказать быструю и эффективную помощь, когда поднялась температура, заболел живот или зуб, поднялось давление.

Место, которое ты выделяешь для аптечки должно быть недоступно для детей и удалено от источников тепла и света. Лучше всего, если это будет отдельный шкафчик, ящик или полка. Не следует размещать аптечку в ванной из-за повышенной влажности. Препараты внутреннего и наружного употребления лучше хранить отдельно.

Нужно строго соблюдать рекомендации и указания к хранению лекарства, и если на упаковке указано, что препарат нужно хранить в прохладном месте – храни в холодильнике. Пересмотри все лекарства на предмет срока годности. Те, что хранились дольше этого срока, а также без этикеток, выброси без всякого сожаления. Их употребление в лучшем случае малоэффективно, в худшем может привести к тяжелым последствиям. Лекарства должны находиться в одном и том же месте: это поможет быстро отыскать их в экстренных случаях.

Организуй пространство! - Чтобы лекарства в твоей аптечке было легко найти, рассортируй их по категориям. Возьми несколько небольших коробочек с удобной крышкой, которые компактно укладываются в предназначенное для них место.

- В самую маленькую коробочку положи таблетки в мягкой упаковке, рассортировав их по назначению: антибиотики, сердечные средства, желудочные средства, жаропонижающие и т. п.

- Коробочка побольше – для перевязочного материала: лейкопластырей, бинтов, ваты и других средств. Там же может храниться перцовый пластырь, горчичники, прибор для измерения давления, медицинские банки.

- В следующую коробочку складываем всевозможные пузырьки с настойками и тюбики с мазями.

- Отдельно – тяжелый стаканчик (чтобы не упал) с градусниками, пипетками, шпатель для осмотра горла, пинцеты и т. п.

Если ты сторонница народной медицины, у тебя обязательно должна быть прочная коробка для упаковок с травами. Растения могут храниться в банках с хорошо притертыми пробками или в плотных холщовых мешочках. Помни: долгое хранение лекарственных растений и плодов приводит к потере их целебных свойств и качеств, и потому их запасы нужно ежегодно менять.

Все по списку! - Какие же лекарства (кроме тех, что прописывает врач) должны быть в каждом доме?

- бинты: стерильные и нестерильные, желательно различного размера и длины; вата, большая упаковка;

- резиновый жгут для остановки кровотечения;

- йод или зеленка, а лучше и то и другое, перекись водорода;

- градусник для измерения температуры, желательно не один;

- пипетки, лучше, если их будет несколько и разной формы: для закапывания в глаза, нос, уши, и еще одна лишняя;

- набор различных лейкопластырей: обычный в катушке, бактерицидный, мозольный, перцовый;

- спиртовые настойки (календулы, эвкалипта) применяются для дезинфекции царапин, ими также можно полоскать горло (1 чайная ложка на 1 ст. теплой воды) и делать компрессы.

- если у тебя маленький ребенок, то особо актуальны груши: вдруг придется сделать клизму;

- обезболивающие и жаропонижающие: анальгин, аспирин (только взрослым!), нурофен, парацетамол;

- средства от простуды: терафлю, колдрекс, фервекс (не применяй без врачебного контроля дольше нескольких дней);

- от боли в горле: аэрозоли (например, каметон или ингалипт), таблетки стрептоцида;

- мази для растираний, например, на основе эфирных масел;

- капли в нос, например пиносол. А также какие-то сосудосуживающие, чтобы быстро снять заложенность носа (глазолин, нафтизин). Ими нужно пользоваться осторожно и не долго, например, при сильном насморке на ночь. Потому что все действующие на сосуды препараты могут вызвать привыкание;

- сердечные средства: валидол или корвалол и нитроглицерин. Сердечную боль нужно обязательно снимать и не ждать, когда она пройдет самостоятельно;

- успокоительные – настойка пустырника или валерианы, даже если ты вполне уравновешенный человек;

- средства от ожогов (например, пантенол, бальзам «спасатель»);

- противоаллергические: супрастин, кларитин, тавегил, фенистил;

- желудочно-кишечные:

!Напиши на листке все, что есть в твоей аптечке (с указанием сроков годности, если ограничены) и прикрепи этот список к ее крышке.


ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРИЕМЕ ЛЕКАРСТВ

Многие из нас вынуждены принимать лекарства постоянно из-за хронических заболеваний. Что следует знать, чтобы избежать осложнений или даже ятрогенных заболеваний - болезней или состояний, вызванных неправильным лечением? Откажитесь от лишнего, если вы постоянно принимаете несколько препаратов, раз в год обращайтесь к семейному врачу с просьбой провести переучет лекарств.

Доктор просмотрит вашу историю болезни и определит, какие лекарства вы все еще должны принимать, а от каких уже можно отказаться. Исследования показывают, что иногда люди на протяжении многих лет продолжают принимать препараты, в которых больше нет необходимости. Не смешивайте таблетки. Избегайте принимать разные лекарства при одной проблеме.

Допустим, у вас болит голова и вы взяли таблетку «Акамола», но она не помогла, и вы хватаетесь за «Опталгин», а спустя несколько часов принимаете еще и «Адвил». Такое смешение может привести к непредвиденному результату, а иногда даже опасно для жизни.

Бывали случаи, когда родители не могли дождаться снижения температуры у ребенка и пытались сделать это с помощью разных препаратов. Так, одному четырехлетнему малышу мать на протяжении трех часов дала жаропонижающий сироп, потом ввела свечу, а когда и это не помогло, растерла в порошок таблетку для взрослых. В результате у ребенка возникло поражение печени.

Запомните простое правило: при одной проблеме одно лекарство. Никогда не превышайте дозировку и точно соблюдайте тот промежуток времени между приемом таблеток, который рекомендован на упаковке. Избавляйтесь от старых лекарств. Два-три раза в год просматривайте семейную аптечку и проверяйте срок годности лекарств.

Беспощадно удаляйте таблетки и мази с истекшим сроком: испорченные препараты не только теряют эффективность, но и могут вызвать отравление. Не злоупотребляйте «Акамолом», а также «Нурофеном», «Адвилом», «Дексамолом» и другими обезболивающими, содержащими ибупрофен и парацетамол (в американской практике – ацетаминофен). При частом приеме все перечисленные вещества влияют на слух. Особенно рискуют люди моложе 50 лет: у них риск снижения слуха повышается на 21 процент. Что же делать: страдать от боли? Запретить «Акамол»? Конечно, нет. Но и не принимать таблетки подолгу. При частых болях нужно обратиться к врачу, найти причину и пройти лечение.

 

КАК ПРАВИЛЬНО ПИТЬ ТАБЛЕТКИ

Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды. Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.

Правило 1. Кратность наше все - Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 15-17 часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.

То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном — 8, четырехкратном — 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели.

Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.

Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему - С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.

В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.

Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки, звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.

Правило 3. До или после еды — это важно - По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.

«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?

В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:
• что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
• что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.

То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.

Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».

«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу «понедельник-среда-пятница».

«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.

Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе - Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.

Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.

Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки - Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато. Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.

Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой - Не чаем-кофе, не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.

Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.

Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают - Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.

Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т. д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.

Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач - У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.

 

КАПЛИ ОТ НАСМОРКА: КАК ВЫБРАТЬ ЛУЧШИЕ

Симптомы ринита известны каждому, поэтому почти любой заболевший человек первым делом бежит не в больницу, а в аптеку – за подходящими каплями от насморка. Стоя перед прилавком, можно растеряться, глядя на многообразие средств от ринита – пузырьков с каплями, спреев и аэрозолей. К сожалению, фармацевту не всегда можно доверять, ему выгодней продать то, что подороже. Что же делать? Попробуем разобраться.

Ринит, несмотря на кажущуюся простоту заболевания, на самом деле может представлять собой очень серьезную проблему. Сущность недуга заключается в нарушении нормального кровообращения в слизистой оболочке носа и смежных тканях, что приводит к избыточной отечности. В результате нарушается отток содержимого из придаточных пазух носа. Поэтому лечение насморка в идеале не должно начинаться без консультации врача – ведь нужно установить причину заболевания, вид насморка (инфекционный или аллергический), и только потом подбирать нужные средства.

Обычно врачи рекомендуют отдавать предпочтение каплям на масляной основе – такие препараты не пересушивают слизистую оболочку, а в их состав входят экстракты лекарственных растений, оказывающие лечебный эффект. Однако, кроме масляных капель, сегодня в аптеках можно обнаружить огромное количество средств, в которых приходится разбираться тем, кто хочет вылечить насморк.

Сосудосуживающие препараты - Все многообразие средств для лечения ринита включает в себя сосудосуживающие лекарства, препараты с эфирными маслами, противоаллергические и комбинированные средства, спреи и аэрозоли. В основном для лечения насморка используют сосудосуживающие препараты. Они бывают короткого, среднего и длительного действия.

Препараты короткого действия- Препараты из группы дешевых сосудосуживающих лекарств содержат нафазолин. «Санорин» в виде эмульсии, например, содержит эфирное масло эвкалипта, вазилиновое масло и борную кислоту, усиливающие эффект и уменьшая побочные действия. В эту же группу можно отнести «Нафтизин» и «Тизин». Главный недостаток этих средств – кратковременное действие, не более шести часов, а применять их можно четыре раза в сутки. К тому же эти средства оказывают токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия. Поэтому лечиться препаратами «Нафтизин» и «Санорин» нужно с осторожностью.

Среднее действие - Для облегчения дыхания во время насморка можно применять средства, которые содержат ксилометазолин. Они сочетают высокую эффективность с длительным действием – до десяти часов. Правда, детям до двух лет эти лекарства противопоказаны, а продолжительность применения таких средств для взрослых не должна превышать недельный срок. В группу средств с ксилометазолином входят препараты «Риностоп», «Ксилен», «Отривин», «Ксимелин» и популярный «Галазолин».

Длительное действие - Средства от насморка, содержащие оксиметазолин, – это «Називин» и «Назол». Они являются препаратами длительного действия, и применять их допустимо лишь дважды в сутки. К тому же, длительный спазм сосудов, нарушая слизистую оболочку, плохо влияет на ее работу. Так что применять средства из этой группы не рекомендуется дольше трех дней. Они противопоказаны беременным, людям с сахарным диабетом и больными почками, а также детям до года.

Целебные эфиры - Если для вас в первую очередь важно не только быстро облегчить носовое дыхание, но при этом еще и не нанести своему организму вред, обратите внимание на препараты с эфирными маслами. Например, «Эвкасепт» или «Пиносол» оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действия. Главный плюс «Пиносола» в том, что он не вызывает привыкания и нейтрализует многие вирусы и бактерии. Препарат не ухудшает состояние слизистой носа, - наоборот, способствует ее восстановлению.

Если вы не заметили особого эффекта от применения маслянистых капель, не спешите сразу отправлять их в мусорное ведро. Их цель - не мгновенное устранение болезни, а ее постепенное лечение. В их состав входят природные компоненты, поэтому они уверенно, хоть и не слишком заметно, будут бороться с причиной насморка.

В последнее время большую популярность набирают средства, сочетающие в составе не только сосудосуживающие компоненты, но еще и эфирные масла эвкалипта и ментола – «Отривин Ментол» и «Назол Адванс». Эта комбинация оказывает противовоспалительное действие и сосудосуживающий эффект.

Если насморк затянулся - Если простудный насморк грозит перейти в хроническую фазу, эффективным будет препарат «Синуфорте». В состав лекарства входит экстракт сока клубней цикламена. Цикламен применялся целителями еще в Древней Греции – в этом растении содержатся сапонины, которые приводят к уменьшению отека.

Для самых маленьких - В детской практике лучше использовать капли с антисептическим и прижигающим действием, такие как «Протаргол» или «Коралгол». В любом случае, применять что-либо можно только по назначению врача! Наиболее безопасными каплями считаются лекарства на основе водных отваров и настоев календулы, зверобоя, шалфея и эвкалипта. К сожалению, подобные средства действуют очень недолго, и закапывать их приходится пять раз в сутки. Можно также закапывать в нос капли и спреи на основе морской воды – «Аквамарис» и «Хьюмер». Их плюсы – возможность применения даже для новорожденных и отсутствие вреда для организма.

Гомеопатия вам в помощь! - Среди гомеопатических средств можно выделить «Синупрет» в виде драже и капель и «Циннабсин». Эти препараты обладают противоотечным и противовоспалительным эффектом, и не имеют противопоказаний, кроме индивидуального невосприятия компонентов. Плюс этих средств в том, что они могут применяться длительное время. Гомеопатический препарат-назальный спрей «Эуфорбиум» и ЭДАС-131 в виде капель в нос тоже хорошо себя зарекомендовали. Но сказать заранее, будут ли они эффективны именно для вас, просто невозможно. Гомеопатические средства подбираются индивидуально.

Народные средства лечения ринита - Для лечения насморка можно воспользоваться рецептами народной медицины и сделать капли самостоятельно. Можно взять свежий свекольный сок, сок из листьев алоэ и чистую фильтрованную воду, смешать компоненты в равных частях. Полученную жидкость закапывать в нос при рините.

Еще один проверенный рецепт: очищенную дольку чеснока продавить через пресс. Добавить столовую ложку растительного масла и перемешать. Накрыть смесь и отставить на 8-10 часов. После чего процедить и использовать как капли. Нужно лишь помнить, что чеснок крайне жгуч, и ощущения при использовании такого лекарства далеки от приятных. Из-за их болезненности дети это вряд ли выдержат, а вот взрослым попробовать стоит.

Более консервативным народным средством являются морковные капли. Нужно взять морковь, очистить ее, потереть на терке. Затем отожмите сок и добавьте такое же количество нерафинированного масла. Размешайте смесь и капайте в нос три раза в день по одной капле.

Солевой раствор для промывания тоже никогда не помешает лечению насморка. В одном стакане воды размешайте полчайной ложки соли, столько же соды, несколько капель йода. Можно также добавить в раствор три чайных ложки настойки эвкалипта или календулы.

Как не стать «наркоманом»? - Практически все препараты против насморка обладают сосудосуживающим действием. После применения на два-три часа появляется возможность дышать нормально. Поэтому неудивительно, что возникает соблазн пользоваться лекарством снова и снова. Беда в том, что если долго применять препарат, можно лишиться обоняния. Поэтому, чтобы капли не навредили, следуйте нехитрым правилам:

• Нельзя использовать капли и спреи постоянно;

• Закапывайте капли, только когда нос совсем не дышит;

• Популярные сосудосуживающие капли (препараты типа «Нафтизина» и «Санорина») обладают коротким действием и оказывают токсическое влияние на организм. К ним развивается привыкание, и вскоре человек совсем не может обходиться без регулярного приема увеличивающихся доз этих капель в нос.

Обычно труднее дышать носом в начале заболевания. Когда вам станет лучше, стоит полностью прекратить прием сосудосуживающих лекарств и перейти на ингаляцию. И помните, что профилактика простудных заболеваний (правильное питание, соблюдение личной гигиены и физические нагрузки) обойдется вам намного дешевле, нежели лечение насморка!

 

МОЖНО УМЕРЕТЬ И ОТ ГРИППА

В период текущей зимы ожидаются три ведущих подвида гриппа; из группы А – «Калифорния» и «Виктория», а из группы В – «Массачусетс». Штамма «Массачусетс» на территории страны еще не было. А в прошлом сезоне, например, в США смертность от него составила 7,3 процента всех заболевших гриппом.

Самое главное профилактическое средство – вакцинация против гриппа. Сегодня альтернативы вакцинации нет. К примеру, среди умерших от гриппа отсутствуют лица, получившие профилактическую прививку. Все противогриппозные вакцины в Украине достойного качества. Важно понять, что вакцина не заражает, меняется каждый год, потому что вирус меняется. Вакцина предохраняет от других ОРВИ, и самое главное, вакцина – это страховка от осложнений. Прививаться следует раз в год.

Вторая задача – не заразиться от окружающих. Заболевание передается только от человека к человеку, как правило, воздушным путем. Можно заразиться, даже если вы находитесь на расстоянии метра от заболевшего. Постарайтесь избегать контакта с больным человеком. Если вы кашляете или чихаете, берегите окружающих! Поэтому для заболевшего обязателен постельный режим и изоляция от здоровых. Больной гриппом остается заразным в течение 5-7 дней от начала болезни.

Если все здоровы или кто-то в доме болеет, проветривайте комнату каждые 2 часа по 15 минут. Лучшая температура в помещениях – 18-20С, влажность – 50 процентов. Для нейтрализации вирусов можно использовать ароматерапию хвойными и цитрусовыми маслами посредством аромалампы, 2-3 раза в день. Не касайтесь глаз, носа и рта немытыми руками. Мойте руки и лицо, промывайте нос, полощите горло; там живут вирусы! Мытье снижает риск заболевания в два раза. Конечно, избегайте переохлаждения, т.к. простудные вирусы любят холод. Калину, малину, эхинацею, имбирь, лимоны следует принимать не когда заболеешь, а с наступлением холодов. Употребляйте больше свежих фруктов и овощей.

Посоветуйтесь с вашим семейным врачом, возможно, необходим прием лактобактерий – это тоже укрепление иммунитета. Всемирная организация здравоохранения рекомендует маску, если человек болен и пребывает среди других людей; если здоровый человек ухаживает за больным; если необходимо находиться среди большого количества людей. Маской следует прикрывать нос и рот, а главное – менять ее каждые 4 часа. После контакта с больным необходимо избавиться от маски, помыть руки, лицо и нос.

Вирусы простуды передаются не только воздушным путем, но и через руки. При кашле, чихании используйте одноразовые салфетки, если их нет, то прикройтесь сгибом локтя. Важно уберечь себя от осложнений. При первых признаках заболевания; температуре, ломоте, ознобе, кашле, головной боли, насморке – оставайтесь дома или, если вы на работе, возвращайтесь домой и организуйте себе постельный режим. Заболевание возникает внезапно, столбик термометра взлетает до отметки 38С. Переносить ОРВИ/грипп «на ногах» - вредное геройство. В начале болезни по жалобам и проявлениям невозможно отличить грипп от обычной простуды, поэтому все случаи ОРВИ следует рассматривать как грипп.

Самое главное – изоляция болеющего человека. Берегите и себя, и других от заражения. Вызовите врача на дом. Доктор назначит необходимый противогриппозный препарат и стимулятор противовирусного интерферона. Если вас беспокоит одышка, температура с поносом, рвотой или судорогами, есть кровотечение, сердцебиение (более 100 сердечных сокращений в минуту), нежелание пить, нарушено сознание – вам необходима неотложная медицинская помощь. Следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи для определения необходимости направления в больницу. Особенно это относится к лицам из группы риска по тяжелому течению гриппа – беременным, страдающим ожирением, сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, бронхиальной астмой, анемией, сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек, постоянно принимающим аспирин.

Простуду лечат при первых признаков заболевания, это сокращает длительность болезни и число осложнений. Следует пить больше жидкостей, желательно в теплом и горячем виде, например, чай, настои и отвары малины, калины, смородины и др., компот, минеральную воду. Если вас беспокоит температура и вы до заболевания были практически здоровы, то жаропонижающее можно принять при температуре 39С и более (в группе риска – при 38С), детям – при температуре более 38С (в группе риска – при 37,5С). Повышение температуры является защитной реакцией организма человека. Поэтому ее понижают при опасности лихорадки или плохой индивидуальной переносимости. Кроме этого, повышение температуры тела до 38С стимулирует выработку собственного интерферона, который обладает противовирусной защитой.

Для понижения температуры наиболее безопасные препараты – это парацетамол и ибупрофен, их принимают при очередном подъеме температуры, а не 3 раза в день. Температуру контролируют каждые 30 минут до ее снижения до 37,5С. Эти препараты при температуре для приема внутрь – в виде суспензии и таблеток, ректальных свечей. Парацетамол обладает жаропонижающим и противоболевым действием, а ибупрофен дополнительно оказывает противовоспалительный эффект. Не следует принимать препараты ацетилсалициловой кислоты. Только врач назначит правильное лечение.

Большинство случаев неблагоприятных исходов гриппа связаны с поздним обращением за медицинской помощью. Надо понимать, что антибиотики на вирусы не действуют. Поэтому их прием при ОРВИ/гриппе лишен смысла. Более того, антибиотики не обладают профилактическим эффектом против осложнений. Это связано с тем, антибиотик убивает часть бактерий, а те, что остались в живых, без своих естественных врагов активно размножаются и увеличивают риск инфекционных осложнений. Однако из года в год злоупотребление антибиотиками продолжается. Необходимо дифференцировать клиническую картину ОРВИ/гриппа и на этом основании прежде всего назначить противовирусный препарат, а антибиотик – при наличии показаний. Необоснованное назначение системных антибиотиков приводит к развитию устойчивых видов бактерий, аллергическим реакциям. Чаще всего антибиотик назначают для успокоения; «А вдруг что-то будет!» Главным в лечении ОРВИ/гриппа является назначение противовирусных препаратов.

Сайт Zdravpunkt.com.ua желает Вам здоровья!
 


Комментарии  

 
#1 Нина 07.04.2016 03:43
Конечно не от самого гриппа можно умереть, а от осложнений. Так как грипп лечится только противовирусным и препаратами, а многие люди пьют антибиотики, которые не только пользы не приносят, но и вредят, вот и получается, что исход непредсказуем.Р еаферон-Липинт с интерфероном нужно пить при первых симптомах гриппа, и тогда не будет последствий. И кстати, можно противовирусные лекарства пить для профилактики гриппа.
Цитировать
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Главное меню